Senin, 09 November 2009

Endometriosis

Meneruskan artikel sebelumnya tentang 3 penyebab yang membuat wanita sulit punya anak. Artikel berikut tentang Endometriosis, untuk Kista menyusul. Insya Alloh



DEFINISI


Endometriosis adalah suatu penyakit dimana bercak-bercak jaringan endometrium tumbuh di luar rahim, padahal dalam keadaan normal endometrium hanya ditemukan di dalam lapisan rahim. Biasanya endometriosis terbatas pada lapisan rongga perut atau permukaan organ perut. Endometrium yang salah tempat ini biasanya melekat pada ovarium (indung telur) dan ligamen penyokong rahim.


Endometrium juga bisa melekat pada lapisan luar usus halus dan usus besar, ureter (saluran yang menghubungan ginjal dengan kandung kemih), kandung kemih, vagina, jaringan parut di dalam perut atau lapisan rongga dada. Kadang jaringan endometrium tumbuh di dalam paru-paru. Endometriosis bisa diturunkan dan lebih sering ditemukan pada keturunan pertama (ibu, anak perempuan, saudara perempuan). Faktor lain yang meningkatkan resiko terjadinya endometriosis adalah memiliki rahim yang abnormal, melahirkan pertama kali pada usia diatas 30 tahun dan kulit putih.

Endometriosis diperkirakan terjadi pada 10-15% wanita subur yang berusia 25-44 tahun, 25-50% wanita mandul dan bisa juga terjadi pada usia remaja. Endometriosis yang berat bisa menyebabkan kemandulan karena menghalangi jalannya sel telur dari ovarium ke rahim.


PENYEBAB


Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa ahli mengemukakan teori berikut:

  1. Teori menstruasi retrograd (menstruasi yang bergerak mundur)
    Sel-sel endometrium yang dilepaskan pada saat menstruasi bergerak mundur ke tuba falopii lalu masuk ke dalam panggul atau perut dan t
    umbuh di dalam rongga panggul/perut.
  2. Teori sistem kekebalan
    Kelainan sistem kekebalan menyebabkan jaringan menstruasi tumbuh di daerah selain rahim.
  3. Teori genetik Keluarga tertentu memiliki faktor tertentu yang menyebabkan kepekaan yang tinggi terhadap endometriosis.

Setiap bulan ovarium menghasilkan hormon yang merangsang sel-sel pada lapisan rahim untuk membengkak dan menebal (sebagai persiapan terhadap kemungkinan terjadinya kehamilan). Endometriosis juga memberikan respon yang sama terhadap sinyal ini, tetapi mereka tidak mampu memisahkan dirinya dari jaringan dan terlepas selama menstruasi. Kadang terjadi perdarahan ringan tetapi akan segera membaik dan kembali dirangsang pada siklus menstruasi berikutnya.


Proses yang berlangsung terus menerus ini menyebabkan pembentukan jaringan parut dan perlengketan di dalam tuba dan ovarium, serta di sekitar fimbrie tuba. Perlengketan ini bisa menyebabkan pelepasan sel telur dari ovarium ke dalam tuba falopii terganggu atau tidak terlaksana. Selain itu, perlengketan juga bisa menyebabkan terhalangnya perjalanan sel telur yang telah dibuahi menuju ke rahim.

Resiko tinggi terjadinya endometriosis ditemukan pada:


· Wanita yang ibu atau saudara perempuannya menderita endometriosis

· Siklus menstuasi 27 hari atau kurang

· Menarke (menstruasi yang pertama) terjadi lebih awal

· Menstruasi berlangsung selama 7 hari atau lebih

· Orgasme ketika menstruasi.


GEJALA


Endometriosis bisa menyebabkan:


· Nyeri di perut bagian bawah dan di daerah panggul

· Menstruasi yang tidak teratur (misalnya spotting sebelum menstruasi)

· Kemandulan

· Dispareunia (nyeri ketika melakukan hubungan seksual).

Jaringan endometrium yang melekat pada usus besar atau kandung kemih bisa menyebabkan pembengkakan perut, nyeri ketika buang air besar, perdarahan melalui rektum selama menstruasi atau nyeri perut bagian bawah ketika berkemih.

Jaringan endometrium yang melekat pada ovarium atau struktur di sekitar ovarium bisa membentuk massa yang t erisi darah (endometrioma). Kadang endometrioma pecah dan menyebabkan nyeri peru t tajam yang timbul secara tiba-tiba. Kadang tidak ditemukan gejala sama sekali.

DIAGNOSA


Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan panggul akan teraba adanya benjolan lunak yang seringkali ditemukan di dinding belakang vagina atau di daerah ovarium.

Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:


· Laparoskopi

· Biopsi endometrium

· USG rahim

· Barium enema

· CT scan atau MRI perut.


PENGOBATAN


Pengobatan tergantung kepada gejala, rencana kehamilan, usia penderita dan beratnya penyakit. Obat-obatan yang dapat menekan aktivitas ovarium dan memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium adalah pil KB kombinasi, progestin, danazole dan agonis GnRH. Agonis GnRH adalah zat yang pada mulanya merangsang pelepasan hormon gonadotropin dari kelenjar hipofisa, tetapis elelah diberikan lebih dari beberapa minggu akan menekan pelepasan gonadotropin. Pada endometriosis sedang atau berat mungkin perlu dilakukan pembedahan. Endometriosis diangkat sebanyak mungkin, yang seringkali dilakukan pada prosedur laparoskopi.


Pembedahan biasanya dilakukan pada kasus berikut:


- bercak jaringan endometrium memiliki garis tengah yang lebih besar dari 3,8-5 cm
- perlengketan yang berarti di perut bagian bawah atau panggul
- jaringan endometrium menyumbat salah satu atau kedua tuba
- jaringan endometrium menyebabkan nyeri perut atau panggul yang sangat hebat, yang tidak dapat diatasi dengan obat-obatan.


Untuk membuang jaringan endometrium kadang digunakan elektrokauter atau sinar laser. Tetapi pembedahan hanya merupakan tindakan sementara, karena endometriosis sering berulang.

Ovarektomi (pengangkatan ovarium) dan histerektomi (pengangkatan rahim) hanya dilakukan jika nyeri perut atau panggul tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan dan penderita tidak ada rencana untuk hamil lagi.
Setelah pembedahan, diberikan terapi sulih estrogen. Terapi bisa dimulai segera setelah pembedahan atau jika jaringan endometrium yang tersisa masih banyak, maka terapi baru dilakukan 4-6 bulan setelah pembedahan.

Pilihan pengobatan untuk endometriosis:

  1. Obat-obatan yang menekan aktivitas ovarium dan memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium
  2. Pembedahan untuk membuang sebanyak mungkin endometriosis
  3. Kombinasi obat-obatan dan pembedahan
  4. Histerektomi, seringkali disertai dengan pengangkatan tuba falopii dan ovarium.

Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati endometriosis

Obat

Efek samping

Pil KB kombinasi estrogen-progestin

Pembengkakan perut, nyeri payudara, peningkatan nafsu makan, pembengkakan pergelangan kaki, mual, perdarahan diantara 2 siklus menstruasi, trombosis vena dalam

Progestin

Perdarahan diantara 2 siklus menstruasi, perubahan suasana hati, depresi, vaginitis atrofika

Danazole

Penambahan berat badan, suara lebih berat, pertumbuhan rambut, hot flashes, vagina kering, pembengkakan pergelangan kaki, kram otot, perdarahan diantara 2 siklus, payudara mengecil, perubahan suasana hati, kelainan fungsi hati, sindroma terowongan karpal

Agonis GnRH

Hot flashes, vagina kering, pengeroposan tulang, perubahan suasana hati

Obat Terkait

AZOL
DANOCRINE
DUPHASTON
ENDOMETRIL
ENDROLIN
LUTENYL
NORELUT
PRIMOLUT N
PROTHYRA
PROVERA
REGUMEN
TAPROS
ZOLADEX


http://medicastore.com/penyakit/102/Endometriosis.html


3 komentar:

  1. http://www.burberryfactorys.com/
    http://www.shophandbagsonline.com/
    http://www.official-coachoutlet.com/
    http://www.barbour-factory.com/
    http://www.burberry-outlet2014.com/
    http://www.gucci-factory.com/
    http://www.marcjacobsonsale.com/
    http://www.mcmworldwide.ca/
    http://www.guccishoes-uk.com/
    http://www.kate-spades.com/
    http://www.louisvuittonas.com/
    http://www.lv-guccishoesfactory.com/
    http://www.official-mkoutlets.com/
    http://www.official-pradaoutlet.com/
    http://www.michael-korsusa.net/
    http://www.north-facesoutlet.com/
    http://www.moncler-clearance.com/
    http://www.north-faceclearance.com/
    http://www.clothes-mall.com/
    http://www.polo-outlets.com/
    http://www.ralphlauren.so/
    http://www.ralphlaurentshirts.com/
    http://www.ferragamos.in.net/
    http://www.longchampsoutlet.com/
    http://www.abercrombiee.com/
    http://www.barbour-jacketsoutlet.com/
    http://www.michael--korsonline.com/
    http://www.thenorthface.so/
    http://www.cheapuggsbootso.com/
    http://www.beatsbydreoutlet.net/
    http://www.tommyhilfiger.in.net/
    http://www.ralphslauren.co.uk/
    http://www.michaelkors.so/
    http://www.oakleyssunglassoutlet.com/
    http://www.warm-boots.com/
    http://www.tory-burches.com/
    http://www.woolrich-clearance.com/
    http://www.tommy-hilfigeroutlet.com/
    http://www.uggboots-factory.com/
    http://www.official-northfaceoutlet.com/
    http://www.nike-jordanshoes.com/
    http://www.monsterbeatsbydres.net/
    http://www.canada-gooser.com/
    http://www.bestcustomsonline.com/
    http://coach.mischristmas.com/
    http://www.coach-blackfriday2014.com/
    http://www.coachccoachoutlet.com/
    http://www.coach-clearance.com/
    http://www.coach-factories.net/
    http://www.louisvuittonsas.com/
    http://www.coach-factorysoutlet.com/
    http://www.coachlosangeles.com/
    http://www.coachoutletstates.com/
    http://www.coach-pursesoutlets.com/
    http://www.hermes-outletonline.com/
    http://www.misblackfriday.com/
    http://www.mischristmas.com/
    http://www.mmoncler-outlet.com/
    http://www.newoutletonlinemall.com/
    http://www.ralphlaurenepolo.com/
    http://www.zxcoachoutlet.com/
    http://www.misblackfriday.com/uggsale.html
    http://www.mischristmas.com/uggboots.html
    http://www.clickmichaelkors.com/
    http://www.newoutletonlinemall.com/coachoutlet.html
    http://www.zxcoachoutlet.com/coachoutletonline.html
    http://michaelkorsoutlet.mischristmas.com/
    http://mcmbackpack.mischristmas.com/
    http://monsterbeats.mischristmas.com/
    http://northfaceoutlet.mischristmas.com/
    http://mk.misblackfriday.com/
    http://coachoutlet.misblackfriday.com/
    http://coachfactory.misblackfriday.com/
    http://uggaustralia.misblackfriday.com/
    http://coachpurses.misblackfriday.com/
    http://coachusa.misblackfriday.com/
    http://coach.misblackfriday.com/
    http://michaelkorss.misblackfriday.com/
    http://michaelkors.misblackfriday.com/
    http://airmax.misblackfriday.com/
    http://michael-kors.misblackfriday.com/
    https://twitter.com/CoachOutlet2014
    https://www.facebook.com/coachoutletstoreonline
    https://www.facebook.com/ralphlaurenoutletonline
    http://www.misblackfriday.com/superstar.html
    http://www.mischristmas.com/blackfriday2015.html
    https://www.facebook.com/burberryoutlettoryburchoutlet/

    BalasHapus
  2. Under Armour’s Curry Lux collection released in mid-August to excited crowds (we have an event recap here). The collection featured Kyrie 2 premium, luxurious takes on the Under Armour Curry One. Now, the collection has dropped in price significantly.Corporate has four colorways — the White/Gum Mid, the Desert Low, the Black/Gum Nike Hyperrev Mid, and the Black suede Mid — from the collection on sale for 30% off. That means a price drop from $150 retail for the Mids to $100 and Kobe 9 $140 to $90 for the Lows. This price drop makes these Lux versions much more appealing because the material quality is excellent (I’ve held these in-hand). The Lux versions Kyrie 1 feature exactly the same tooling as the Curry One so if you like balling in a shoe made of natural materials, these could be for you.
    Camo print is Curry 1 supposed to blend in but this colorway of the Nike LeBron Soldier 10 will definitely stand out on-court.Taking its ‘Soldier’ name literally with a woodland camo print on the Kobe high tops mesh upper, this colorway uses black and olive hits to continue the camo theme. You can also find a little bit of color on the outsole with a red kevin durant shoes Swoosh that pops very nicely against that medium olive outsole.Camo is though to pull off but we think its safe to say that the Soldier 10 pulled it LeBron Soldier 10 off as the silhouette itself actually looks like a military boot with its sky high collar.The Nike LeBron Soldier 10 ‘Camo’ is set for a Sept. 9th release date Kobe 10 in the Philippines with a global launch rumored to hit later this month.
    The upcoming 2016-2017 NBA season, Steph Curry is out to accomplish what only three other players KD Shoes For Sale in NBA history have achieved – a three-peat of MVP trophies. Only Larry Bird, Wilt Chamberlain,

    BalasHapus